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在全球范围内，慢性肾病（CKD）是一种普遍的健康问题，特别是在年长人群中患病率更为明显。对于CKD患者来说，心血管疾病的风险显著增加，因此，他汀类药物常被用来降低这一风险。然而，对于75岁及以上的老年CKD患者，在启动他汀类药物以预防心血管疾病方面的明确证据仍然有限。近日，一项新研究探讨了他汀类药物在75至84岁及85岁及以上CKD老年患者中对心血管疾病一级预防的疗效和安全性。
该研究分析了2008年至2015年间香港地区的电子健康记录，研究对象为60岁以上患有CKD且低密度脂蛋白胆固醇水平较高的患者。研究将参与者根据年龄分为三组：60至74岁、75至84岁和85岁及以上，其中最年轻的一组作为参照组。他汀类药物的使用被定义为服用辛伐他汀、阿托伐他汀等药物。主要观察结果包括总心血管疾病风险、全因死亡风险及不良事件发生率。
研究结果显示，在75至84岁组中，他汀类药物显著降低了总心血管疾病的风险，心肌梗死、心力衰竭和卒中的风险分别降低13%、15%和12%。在85岁及以上的患者中，也观察到了类似的心血管保护效果。对于全因死亡风险，75至84岁组减少幅度在13%至22%之间，而85岁以上组为11%至20%。
在心血管疾病的具体亚型中，各年龄组服用他汀类药物后的心肌梗死、心力衰竭以及卒中风险均有所降低。此外，研究未发现使用他汀类药物增加肌病或肝功能障碍的风险，表明其在老年CKD患者中的安全性良好。同时，亚组分析显示不同性别、合并症及CKD阶段的患者中他汀类药物的心血管保护作用一致，尤其在CKD较早期患者中效果更为显著。
长期来看，他汀类药物的心血管保护作用持续存在，尤其是在高龄患者中，其10年的绝对风险降低可达8.0%。尽管研究具有较大样本量，但由于数据细节限制，可能忽略了他汀类药物的非连续使用情况及其他未测量因素的影响。未来的研究应集中于不同种族和卫生系统中验证以上发现，并探索不同剂量他汀类药物的具体效果。
该研究为他汀类药物在老年CKD患者中的应用提供了真实世界证据，支持其在心血管疾病一级预防中的有效性和安全性，对于优化临床实践和改进相关指南具有重要意义。此外，进一步的研究可助力明确不同人群中的最优治疗方案。
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