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代谢相关脂肪性肝病（MASLD），原称非酒精性脂肪性肝病（MAFLD），在全球范围内的影响日益加剧，已成为人类健康的重要威胁。MASLD作为一种复杂的代谢性疾病，不仅影响肝脏，还与多种慢性病如心血管疾病、糖尿病和肾脏病有密切关系。近年来，临床研究不断推进，治疗策略也在逐渐完善。其中，ESSENCE研究及相关临床试验为MASLD的治疗提供了新的可能性。这些研究发现司美格鲁肽对改善肝纤维化及脂肪性肝炎有显著效果，为临床提供了新的思路和依据。为此，我们特邀南方医科大学深圳医院的徐玲玲教授，综合介绍关于MASLD的最新研究进展及临床治疗策略，为临床医生提供实用的指导，改善患者预后。
徐玲玲教授，南方医科大学深圳医院内分泌科主任，毕业于北京协和医学院，并在糖尿病及内分泌领域担任多个学术职务。她指出，MASLD是一种无过量饮酒历史但伴随心血管代谢风险因素的肝病，在全球范围内已成为最常见的慢性肝病，其病理发展从简单的脂肪变性到肝硬化，甚至肝细胞癌。肥胖是MASLD的重要风险因素，因其影响肝脏的能量调节和糖脂代谢，最终导致代谢综合征和糖尿病的发生，形成恶性循环。
在管理肥胖相关MASLD的过程中，生活方式干预是基础。目前的临床指南强调，MASLD患者应通过饮食和运动达到体重降低，从而改善肝功能。具体来说，超重或肥胖的MASLD患者应至少将体重降低5%以上。药物治疗在生活方式干预无效时成为一种选择，近年来发展迅速。特别是司美格鲁肽显示出显著的体重管理效果，并已被批准用于这一用途。在STEP系列研究中，司美格鲁肽的减重效果显著优于安慰剂。
ESSENCE试验是一项为期240周的研究，评估司美格鲁肽对中晚期肝纤维化伴代谢相关脂肪性肝炎患者的疗效。研究结果表明，司美格鲁肽在改善肝纤维化和脂肪性肝炎方面显著优于安慰剂，同時该药物表现出良好的耐受性。相关研究也显示，司美格鲁肽在降低肝脏炎症和改善肝功能方面有积极效果。
结语：MASLD的治疗研究不断取得进展，尤其是ESSENCE研究显示了司美格鲁肽在肝纤维化和脂肪性肝炎治疗中的显著效果，为临床治疗提供了重要的参考。在缺乏特效药物的现状下，司美格鲁肽为MASLD患者带来了新的治疗选择，有望改善患者的预后。未来，期待更多临床研究来验证其长期疗效及安全性，为MASLD治疗提供更坚实的科学依据。
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