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近日，英国圣詹姆斯大学医院利兹胃肠病学研究所的Alexander C. Ford团队公布了一项具有重要意义的研究，揭示了根除幽门螺杆菌在预防胃癌方面的最新证据。这项研究通过更新和扩展之前的荟萃分析，进一步确认了幽门螺杆菌根除疗法在降低胃癌风险中的关键作用。
研究特别关注了随机对照试验（RCT）的结果。数据显示，在没有症状但幽门螺杆菌检测呈阳性的健康个体中，根除疗法相较于未治疗或使用安慰剂治疗，能将胃癌的发病风险降低36% （RR=0.64）。而在那些接受内镜黏膜切除术（EMR）的幽门螺杆菌阳性患者中，风险降低幅度更达48% （RR=0.52）。
观察性研究的数据同样支持这一结论。在没有胃癌病史的幽门螺杆菌阳性个体中，根除治疗能使胃癌发生的风险降低44%（RR=0.56）。这种治疗在接受EMR的患者中，风险减少更为显著，达到了81%（RR=0.19）。
这些研究成果发表在《胃肠病学》杂志上，引发了广泛关注。值得注意的是，该团队早在2020年就曾发布过类似的研究，初步显示出幽门螺杆菌筛查和治疗能降低胃腺癌发生风险。但当时的研究证据等级较低。由于近年来不断有新的研究结果出现，Ford团队对先前的荟萃分析进行了更新，把随机对照试验与观察性研究数据结合分析。
在最新的研究中，研究团队从多个数据库中筛选出截至2024年10月的相关资料，并纳入了2001至2024年间各大国际胃肠病学会议的摘要。他们选出了24项研究，包括11项RCT和13项观察性研究，覆盖的人群主要来东亚，其中健康人群的RCT随访时长为4到26.5年，观察性研究的随访时长为2到9.5年。
详细分析发现，58628名健康无症状幽门螺杆菌阳性个体中，与未治疗或安慰剂相比，根除疗法能降低36%的胃癌风险。而在1841名接受EMR的患者中，这一疗法将风险减少了48%。总的来说，结合所有11项RCT的数据，根除幽门螺杆菌的治疗可总体降低39%的胃癌风险（RR=0.61）。此外，在整合了5项RCT的结果后，研究发现该治疗能减少22%的胃癌死亡风险（RR=0.78）。
观察性研究也表明，基线无胃癌个体中，根除治疗相较于未治疗，能降低44%的胃癌风险，而在EMR患者中则显著降低81%的风险。结合所有13项观察性研究的结果，研究发现，根除疗法可使总体胃癌风险降低47%（RR=0.53）。
总结而言，该荟萃分析再次证明幽门螺杆菌根除疗法可有效预防胃癌。尽管研究的数据主要来自东亚地区，作者建议在胃癌高风险国家和地区尽早推行幽门螺杆菌筛查和根除计划，以减少胃癌的发生。
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