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近日,关于儿童原发性肝癌中的罕见亚型——复合型肝细胞胆管癌(cHCC-CCA)的研究取得了新的突破。cHCC-CCA是一种极为罕见且凶险的儿童肝癌类型,其特点是同时具备肝细胞癌(HCC)和胆管癌(CCA)的特征,诊断及治疗具有相当复杂性。
近期,由Xia Guo和Guo-qian He领导的团队在《Molecular Cancer》发表了一篇题为《Persistent response to combination therapy of pemigatinib and chemotherapy in a child of combined hepatocellular-cholangiocarcinoma with FGFR2 fusion》的文章,详细描述了一例14岁女童的cHCC-CCA病例。这一研究首次展示了通过个体化药物组合治疗该疾病的潜力,为今后的临床治疗方案提供了科学依据。
该患儿因持续性上腹部疼痛就诊,经影像学检查发现肝脏存在多发性肿块,并伴有肺部、淋巴结及腹膜转移。肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)和糖链抗原19-9(CA19-9)数值均显著增高。起初病理诊断为肝母细胞瘤,但通过先进的病理和基因检测技术,最终确定存在FGFR2-PRDM16融合基因,这是首次在儿童cHCC-CCA中识别出这一特定基因。
患者在确诊后,接受了以选择性FGFR抑制剂pemigatinib为核心的联合治疗方案,同时配合使用吉西他滨(Gemcitabine)和顺铂(Cisplatin)。经过三个周期的治疗,患者的肿瘤标志物恢复正常,并且影像学上显示了部分病灶缓解。至第七个周期,疾病得以稳定控制,患者的临床症状明显改善。截至目前,患者在持续接受这种联合治疗下已存活超过26个月。
该病例的成功治疗为cHCC-CCA尤其是在儿童中的治疗提供了积极的启示和指导意义:
1. 基因检测的重要性:通过新一代测序技术(NGS),首次在该病中发现FGFR2-PRDM16融合基因,为个体化精准治疗开辟了新的道路。
2. 靶向治疗的潜力:Pemigatinib是用于成年胆管癌治疗的选择性FGFR抑制剂,本案例证明了其在儿童cHCC-CCA治疗中的有效性。
3. 联合治疗策略:与标准的化疗药物联合使用,使治疗效果大幅提升,为日后的临床治疗方案提供了可行性方向。
然而,cHCC-CCA的治疗仍面临诸多挑战,包括早期诊断的难度和缺乏针对儿童的标准治疗方案。此外,亟需探索更多靶向治疗选项,以提高患儿的生存率和生活质量。
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