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幽门螺杆菌感染是一种广泛传播的感染性疾病，其已在全球范围内影响到50%的人口，该病在中国的感染率也达到50%至56%，约有7亿人受到影响。幽门螺杆菌感染与多种胃肠道疾病密切相关，包括胃炎、十二指肠溃疡和胃癌。此外，它还可能导致缺铁性贫血、维生素B12缺乏以及免疫性血小板减少性紫癜等病症。基于这些影响，医疗界普遍建议对幽门螺杆菌感染进行根除治疗。
尽管如此，目前市面上的治疗方案尚未能实现100%的治愈率。此外，随着抗生素耐药性问题的出现，某些治疗方案的成功率可能进一步下降。基于这种情况，专家建议所有可用的治疗方案应确保至少达到90%的治愈率。
在现有的治疗方法中，铋剂四联疗法因综合效果较好被指南推荐为主要方案。这一疗法包含铋剂、一种质子泵抑制剂（PPI）及两种抗生素，传统方案为铋剂、PPI、甲硝唑和四环素。研究表明，铋剂四联疗法在根除幽门螺杆菌方面优于传统三联疗法，并且对抗生素耐药性的影响较小，即使在高度耐药地区，依然表现出良好的治疗效果。
近期，在消化领域权威期刊GUT上发表的欧洲幽门螺杆菌管理登记中心（Hp-EuReg）研究表明，铋剂四联疗法在欧洲各地区的使用率显著提升，尤其是单胶囊铋剂四联疗法（结合PPI与一个包含甲硝唑、四环素、铋剂的三合一胶囊，简称ScBQT）被证明是安全且有效的方案。研究结果指出，在所有分析的治疗方案中，10天疗程的单胶囊铋剂四联疗法更具稳定性及高效根除率。
研究团队认为这一结果对临床实践具有重要意义，建议将铋剂四联疗法，特别是单胶囊铋剂四联疗法作为首选治疗方案。在抗生素耐药性的高发地区，该疗法可作为一线治疗方案，而在三联疗法有效的地区，则可视情况作为后备选择。
Hp-EuReg是由欧洲幽门螺杆菌与微生态研究组发起的国际多中心前瞻性非干预性登记研究。研究纳入了2013年至2021年间接受铋剂四联疗法治疗的49690例患者，分析了不同治疗方案的成功率、依从性与安全性。在参与研究的患者中，31%接受了铋剂四联疗法，其中62%为女性，平均年龄50岁。最常见的治疗指征包括不明原因的消化不良、功能性消化不良及消化性溃疡。
该研究仅选择了施治例数超过100的八种铋剂四联疗法进行详细分析。结果显示，在研究期间，铋剂四联疗法实际上增加了其在所有治疗方案中的占比，从2013年的8.6%上升到2021年的39%。尤其是单胶囊铋剂四联疗法与PPI一起，实现了超过90%的根除率。
需注意的是，幽门螺杆菌抗生素耐药性问题依然严重。在中国，该细菌对常规抗生素如克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑的耐药率特别高。换句话说，当结合这些研究结论时，需要考量当地的耐药情况以及药物可及性，以优化治疗方案。
总之，铋剂四联疗法，尤其是单胶囊铋剂四联疗法，已经在欧洲地区展现出优越的表现，为幽门螺杆菌感染治疗提供了一种有效的解决方案。在未来，其更广泛的应用有望改善全球幽门螺杆菌感染治疗的效果。
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