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日前，备受关注的2024年医保目录正式公布，国家医保局在多次强调大力支持“真创新”药物之后，终于在这一日为推动创新药物进入医保目录奠定了坚实基础。今年的医保谈判共有117种未纳入目录的药物参加，其中创新药物表现尤为突出，谈判成功率超过90%，远高于总体76%的成功率，最终新增到医保目录的药物达91种，其中包括38种全球创新药。
这一年，创新药领域的重头戏多来源于外资药企和新兴的国内药企。康方生物、迪哲药业、云顶新耀以及泽璟医药等企业在谈判中取得了成功。具有创新意义的卡度尼利单抗和舒沃替尼分别是晚期宫颈癌和晚期肺癌治疗领域的新突破，成为创新药的重要代表。
外资药企在此次谈判中亦收获颇丰。罗氏制药提交的八款创新药全数通过医保目录调整，其中CD79b靶向的维泊妥珠单抗引人注目。此外，第一三共与阿斯利康合作的德曲妥珠单抗也顺利进入目录。其他入围的外企产品包括强生的达雷妥尤单抗、诺华的盐酸伊普可泮等。
虽然部分药物成功进入目录，但竞争依然激烈。诺华的PCSK9药物英克司兰即便提前降价，也未能进入目录，而同类的信达生物托莱西单抗则获得成功。业内人士坦言，医保局在创新药物纳入方面尽了最大努力，但这对医保基金的稳定运行构成了挑战。
双抗体和ADC药物的时代悄然来临。虽PD-1药物之争继续，但目录内如替雷利珠单抗等药物成功拓展了适应症。过去未能入围的ADC药物，如今年罗氏的维泊妥珠单抗与阿斯利康的德曲妥珠单抗均已取得进展。提前降价策略已成为进入医保的惯常措施，以示在谈判中降价的诚意。
在医保局的创新药相关测算中，具备较高创新性和患者收益显著的药物将获得更多支持。陈文教授指出，在创新药物经济性方面，给予了更高阈值，从而为优质创新药物的纳入提供了良好的政策环境。
医保基金在支持创新药方面面临压力，国家医保局寻求构建多层次医疗保障体系，以分担基金压力。未来，创新药如何落地是关键，一些地区如上海，已经开始推进商保的直赔直付机制。国家医保局也开展了一系列措施，促进商保与医保平台的数据衔接，为创新药物的可及性铺平道路。
未来的挑战仍存，创新药企与医保局之间需要不断的推拉与磨合，以推动更多临床价值显著的创新药物进入医保目录，实现惠民目标。这一过程不仅需要多方努力，还需时间以逐步完善体系。
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