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导语：2型糖尿病（T2D）和心血管疾病（CVD）在全球的发病率逐年增加，其发病机制中胰岛素抵抗起着关键作用。然而，能够有效预测这两种疾病的生物标志物尚未完全明确。近期的一项研究考察了胰岛素、C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）以及一种新评分IRS与心血管代谢疾病的相关性，并探讨了维生素D和Omega-3脂肪酸（N-3FA）在改善胰岛素抵抗方面的潜在影响。
糖代谢异常和胰岛素抵抗的存在显著增加2型糖尿病和心血管疾病的风险。以往的研究表明，诸如胰岛素抵抗稳态模型（HOMA-IR）等单一生物标志物可以作为T2D和CVD风险的预测因子，它独立于其他血糖标志物如空腹血糖或HbA1c。此外，C肽这种衍生于胰岛素的多肽，在心脏代谢结果中也可能起作用。然而，当前关于这些生物标志物与疾病发生之间关联的研究结果尚存争议。继续探索这些生物标志物在普通人群中的预测能力显得尤为重要。
与此同时，改善胰岛素抵抗的一系列干预措施可能对心脏代谢疾病的长期风险有预防效果。有研究指出，N-3FA补充剂可提升胰岛素敏感性，并降低心血管疾病的风险，特别是对冠心病（CHD）。观察性研究还揭示，维生素D在改善胰岛素抵抗方面具有潜力，可能有助于降低T2D和CVD的风险。尽管如此，研究这些干预措施在不同人群中的效果仍然稀少。
VITamin D & OmegA-3 TriaL（VITAL，NCT01169259）是一项为期5.3年的随机对照试验，旨在评估维生素D和N-3FA对于CVD及癌症的预防作用。研究对象包括218对T2D和715对CVD病例对照组，进一步细分为423例冠心病（CHD）病例。病例和对照在年龄、性别及禁食状态上1:1配对，结合人口统计学数据、临床指标及与肥胖相关的因素，通过条件Logistic回归分析评估基线时的胰岛素、C肽、HbA1c及IRS指数（Insulin×0.0295+C-peptide×0.00372）与T2D、CVD以及CHD风险之间的校正比值比（aOR）及95%的可信区间。
研究主要发现：
（1）2型糖尿病：四种生物标志物（胰岛素、C肽、IRS和HbA1c）在基线时均与T2D风险提升有关，其中HbA1c与风险关联最为显著（aOR=7.00，95%CI：3.76~13.02），即便调整其他因素后依然显著。
（2）心血管疾病：HbA1c与CVD风险增加显著相关（aOR=1.19，95%CI：1.02~1.39），而IRS与CHD风险提升相关（aOR=1.25，95%CI：1.04~1.50），这些关联在多重调整后依然存在。
（3）干预效果：随机分配的维生素D或N-3FA干预未改变这些生物标志物与心血管代谢疾病风险的关联。
总体而言，这项研究为理解葡萄糖-胰岛素稳态生物标志物与心血管代谢疾病风险之间的关系提供了新的见解，并强调了识别高风险人群以及开发有效干预措施的重要性。
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