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前记：印度研究人员在今年7月16日的《International Journal of Clinical Reports and Studies（国际临床报告与研究杂志）》中发表了一篇论文，介绍了一种新开发的高效狂犬病疫苗——重组纳米颗粒疫苗。这种疫苗能够在全程接种只需七天的情况下提供有效保护。本文对该论文的主要内容进行了译介和概要。
摘要
狂犬病是一种由狂犬病毒（RABV）引起的致命性人畜共患病，其致死率在所有传染病中最高。虽然狂犬病无法治愈，但通过及时和全面的暴露后预防(PEP)措施，可以预防该病的发生。长期以来，不同的PEP时间表和疫苗剂量被推荐使用。初期的PEP方案需时90天，并需进行6次注射。然而，随着对免疫学认知的提高和新型重组纳米颗粒狂犬病G蛋白疫苗的研发，这一过程已缩短为7天。本文综述了不同的PEP方案，并探讨了新型疫苗的临床疗效和安全性。
概述
狂犬病在全球大约100个国家和地区均有流行迹象，主要通过狗传播，对33亿多人构成潜在威胁。印度每年估计有1,700万起因动物咬伤引发的狂犬病事件，其中96%的病例与狗有关。虽然狂犬病并无特效疗法，但通过及时而充分的暴露后预防（PEP），可以有效防止病情恶化。
PEP的具体措施包括彻底清洗伤口、系列疫苗接种，以及必要时注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）或单克隆抗体产品。PEP方案视暴露类型、患者的免疫状态和既往接种经历而有所不同。2010年的建议指出，曾接受过全程预防性接种或PEP者，不再需要注射RIG，只需接种加强针以激发免疫记忆反应，确保RVNA（狂犬病毒中和抗体）滴度在14天内达到0.5 IU/ml。
随着时间的推移，WHO依不同国家和地区的实际情况，推荐了多种基于经验的PEP方案和疫苗剂量。2010年和2018年WHO建议的PEP方案大致总结于表1和表2。
新型疫苗研发
为应对用药依从性差的问题，卡迪拉制药有限公司开发了一种基于纳米颗粒的新型重组狂犬病毒G蛋白疫苗（Thrabis®）。该疫苗通过肌肉注射方式进行接种，只需在第0、3、7天各注一次。疫苗采用病毒样颗粒（VLP）技术制备，通过杆状病毒感染昆虫细胞表达目标抗原，并进行纯化。多中心、开放标签、评估者盲法、随机化III期临床试验显示，该疫苗在第14天和第42天均可达到足够的血清保护率，且不良事件发生率低于传统疫苗组（9.9%对比17.2%）。
研究结论
本研究采用了严谨的设计和分析方法，但仍存在某些局限性，比如未包括特殊人群和缺乏长期安全性数据。尽管如此，新型疫苗的短程高效接种方案为未来狂犬病防治提供了新的希望，有望在2030年前帮助消除犬类传播的人类狂犬病。
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