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类风湿关节炎，这个广为人知的疾病，据估算，我国类风湿关节炎的发病率约为1/250，患者人数已达数百万。作为一种系统性自身免疫疾病，类风湿关节炎主要表现为关节炎症，还能引起其他器官的病变，尤其是肺部。现有研究指出，类风湿关节炎患者罹患肺癌的风险上升约40-60%。但是，这些研究未能排除吸烟这一共同风险因素的影响，因此目前尚无法明确类风湿关节炎是否是肺癌的独立风险因素。
近期，美国内布拉斯加大学医学中心的Bryant R. England教授带领的研究团队，在著名期刊《Arthritis & Rheumatology》上发表了一项重要研究成果。该研究基于超过70万人的数据，发现类风湿关节炎是导致肺癌风险增加的独立因素，这一风险增加了58%[1]。尤其是对约10%类风湿关节炎患者影响的类风湿关节炎相关间质性肺病（RA-ILD），其与肺癌风险增加225%相关[1]。这提醒我们，有必要增强对类风湿关节炎患者，特别是RA-ILD患者的肺癌监测，以期减少这一群体的肺癌负担。
在这项研究中，England团队利用了美国退伍军人健康管理局（VA）的数据，筛选出72795名类风湿关节炎患者，与633937名非患者进行了对比。类风湿关节炎患者群体男性占比较大（87.6%），平均年龄为63岁。在这些患者中，有757人患有RA-ILD，并与5931名非类风湿关节炎患者进行了配对。在平均6.3年的随访期间，共出现了17099例肺癌病例，其中2974例发生在类风湿关节炎患者中，14125例发生在非类风湿关节炎受试者中。
调整潜在混杂因素后发现，与非类风湿关节炎患者相比，类风湿关节炎患者罹患肺癌的风险增加了58%（aHR=1.58），而RA-ILD患者罹患肺癌的风险更是增加了225%（aHR=3.25）。从死亡风险的角度来看，类风湿关节炎患者因肺癌死亡的风险增加58%（aHR=1.58），RA-ILD患者因肺癌死亡的风险增加了246%（aHR=3.46）。RA-ILD患者确诊肺癌后的平均生存时间为4.2年，相比之下，非类风湿关节炎患者的这一时间为5.1年。
总体而言，Bryant R. England团队的研究表明，类风湿关节炎和RA-ILD均是肺癌的独立风险因素，特别是RA-ILD患者的肺癌风险增加尤为显著。因此，研究团队建议应加强对类风湿关节炎患者，尤其是RA-ILD患者的肺癌筛查，以尽早发现和减少类风湿关节炎相关肺癌的死亡率。
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