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轻度认知障碍（MCI）作为正常衰老与阿尔茨海默病（AD）之间的过渡阶段，主要特点是超过年龄范围的记忆功能损害和/或其他认知功能障碍，但通常不会对日常生活造成显著影响。研究表明，轻度认知障碍以每年8%至15%的速度进展为阿尔茨海默病，而在6年内，这一比例可超过80%。因此，轻度认知障碍向阿尔茨海默病的转化过程一直是医学研究的重要领域。
近年来，糖尿病（DM）不仅被认为是一种代谢紊乱疾病，更被视为一种复杂疾病，其影响超出了单纯的血糖控制范围，包括与轻度认知障碍和阿尔茨海默病的关系。大约20%的糖尿病患者最终会发展为轻度认知障碍，而这些患者发展为阿尔茨海默病的风险比没有糖尿病的患者高出1.53倍。目前研究主要集中在通过放射组学和代谢组学预测轻度认知障碍转化为阿尔茨海默病，但对于糖尿病患者轻度认知障碍的研究相对不足。
近期，南京医科大学第一附属医院与南京大学医学院附属鼓楼医院的研究团队在《阿尔茨海默病与痴呆》杂志上发表了一篇题为《糖尿病加速轻度认知障碍诊断后的前一年阿尔茨海默病进展》的研究性论文。研究指出，糖尿病会加速轻度认知障碍向阿尔茨海默病的发展，并确认诊断后的第一年是关键干预窗口期，凸显了早期治疗的重要性。
为了深入探讨糖尿病对轻度认知障碍患者的认知功能及脑结构影响，并确定最佳干预时机，研究团队从阿尔茨海默病神经影像学计划（ADNI）数据库中分析了980名轻度认知障碍患者的数据。通过倾向评分匹配和逆概率加权分析，研究评估了糖尿病对轻度认知障碍向阿尔茨海默病转化率的影响，并利用核磁共振成像技术分析了脑灰质体积、皮层厚度及皮层下核团形态等变化。
研究表明，糖尿病与认知功能下降及阿尔茨海默病进展显著相关。特别是在被诊断为轻度认知障碍后的第一年内，糖尿病患者的认知功能明显下降，轻度认知障碍转化为阿尔茨海默病的比例显著增加，疾病进展速度加快。
此外，研究还发现糖尿病导致了大脑结构的显著变化，包括伏隔核区域的持续萎缩、灰质体积减少及脑沟深度的减小，这表明糖尿病可能通过加速脑组织退化，加速轻度认知障碍向阿尔茨海默病的转化。
总的来说，该研究揭示了糖尿病通过影响特定脑区，加速轻度认知障碍向阿尔茨海默病的转化，并强调了轻度认知障碍诊断后第一年为关键干预窗口的重要性。这为轻度认知障碍患者临床管理提供了重要参考，提示临床医生需关注有糖尿病的轻度认知障碍患者，制定个性化的综合治疗方案，包括血糖控制、认知功能训练和神经保护等，以期延缓病情发展。
参考文献：
Ding X, Yin L, Zhang L, et al. Diabetes accelerates Alzheimer's disease progression in the first year post mild cognitive impairment diagnosis. Alzheimers Dement. 2024;20(7):4583-4593.
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