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系统性红斑狼疮（SLE）是一种严重的自身免疫性疾病，其治疗的及时性对预防器官不可逆损伤至关重要。据《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》统计，中国大陆的SLE患病率在30至70例每十万人之间，女性患者明显多于男性，比例约为1:10至1:12。肾脏是SLE常见的受累器官，大约50%至78%的患者会出现狼疮性肾炎，特别是青少年患者，其发病率和死亡率都较成人高。
传统的治疗手段，如使用免疫抑制剂，对青少年狼疮肾炎患者的疗效有限，仅有60%的患者能够实现完全缓解，且多数患者在药物达到疗效前就已遭受器官损害。在SLE的发病过程中，B细胞的过度活化起着关键作用，因此，针对CD19的嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法被认为是一种有潜力的新治疗策略。
近期，《柳叶刀》杂志报道了德国埃尔兰根大学Markus Metzler教授团队的一项研究，一名青少年狼疮肾炎患者在接受抗CD19 CAR-T治疗后，病情显著缓解并恢复了正常生活。这位15岁的女性患者，尽管接受了多种药物治疗，肾功能在6个月后仍迅速恶化，出现了严重的肾炎和蛋白尿。在经过一系列治疗后，患者的肾功能进一步衰竭，需要进行血液透析和降压治疗。
幸运的是，在接受CAR-T细胞治疗后，患者的病情有了显著改善。治疗一周后，血液透析的需要减少；三个月后，肌酐水平下降，肾小球滤过率提高，降压药物的使用也得以减少。六个月时，患者的关节炎症状消失，自身抗体水平恢复正常，肾功能显著改善，尽管24小时蛋白尿水平有所上升，但整体病情已得到有效控制。
此外，Georg Schett教授团队在《新英格兰医学杂志》上发表的研究也显示，CAR-T疗法能够使SLE患者达到长期的疾病缓解状态。这些研究结果表明，CAR-T疗法不仅对成人SLE患者有效，对处于终末期肾病阶段的青少年患者同样安全有效，为狼疮肾炎患者提供了一种新的治疗选择，有望减少对药物和血液透析的依赖，改善患者的生活质量和预后。
目前，针对免疫系统疾病的CAR-T疗法正在进行多项2期临床试验，预示着这一疗法在未来可能得到更广泛的应用。
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