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2月21日，由中华医学会儿科学分会主导起草的《儿童脓毒性休克管理专家共识（2025）》（简称《共识》）在《中华儿科杂志》正式发布。此次发布距离上一次《儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（2015版）》已有十年之久，目前版本进行了全面的更新与修订，以更好地指导临床对脓毒性休克患儿的治疗管理。
《共识》依据改良德尔菲法展开研究，由33位学组成员对每项共识意见进行打分评估，评分依据推荐强度，共分十个等级，分数在0到9.00范围内。评分在7.00-9.00分的意见被推荐，而低于7.00分的则需进一步专家讨论。最终，《共识》形成了22条推荐意见，并通过平均值展示其推荐强度。
以下为部分推荐意见的摘要：
推荐意见中强调，在使用抗感染药物前应尽量采集病原学检测标本（评分9.00）。同时，诊断脓毒性休克后1小时内应立即展开经验性抗感染治疗，并迅速清除感染源（评分8.79）。
在早期阶段，为脓毒性休克患儿实施液体复苏是关键，建议每次复苏液体量为10-20mL/kg，在5-20分钟内完成注入。若患儿存在严重肺损伤或心功能不全，则需降低输注速度，并在每次复苏后进行容量和心肺功能的评估（评分8.70）。
对于液体复苏的实施，首先要评估患儿的容量反应性和耐受性，并密切监测可能出现的容量过负荷（评分8.58）。使用平衡晶体液或生理盐水是首选，当晶体液使用后仍有低血压或低蛋白血症时，可考虑加入白蛋白（评分8.27）。
如果在充分液体复苏后患儿仍存在低血压或灌注不足，需及时开始使用血管活性药物（评分8.70）。首选肾上腺素或去甲肾上腺素作为一线药物，而在需用大量儿茶酚胺维持血压时则引入血管升压素；若出现低心排血量综合征且一线药物无效，可以适当加用其他类型的正性肌力药物（评分8.58）。
《共识》还详细探讨了呼吸支持治疗、肾脏替代治疗、动态监测凝血指标、抗凝治疗及糖皮质激素的使用等多个方面，力求为儿科临床提供更加精准有效的治疗策略。
此份共识的发布致力于在未来更有效地指导儿童脓毒性休克的临床管理，帮助医务人员根据科学研究和专家意见，为患儿提供更好的治疗方案和预后改善措施。
内容来源：《儿童脓毒性休克管理专家共识（2025）》
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