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近期发表在国际期刊《Gut》上的一项研究揭示，早期采用抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗可能在预防患有克罗恩病的儿童发生肛周瘘管方面具有显著效果，特别是在高风险患者中，此疗法的效果尤为突出。这篇名为“Early tumour necrosis factor antagonist treatment prevents perianal fistula development in children with Crohn’s disease: post hoc analysis of the RISK study”的研究由密歇根医学院等机构的科学家进行，他们通过严谨的分析方法发现，针对儿童克罗恩病患者的早期抗TNF药物治疗可以显著降低这些患者发生肛周瘘管的风险——这一并发症严重影响患者的生活质量并且难以治疗。
研究中，科研团队利用前瞻性数据验证了这一发现，虽然之前的回顾性研究曾指出早期应用抗TNF疗法与降低肛周瘘管发生率存在关联，但尚未确认这些药物是否能专门减少并发症的风险。医学博士杰里米·阿德勒指出，目前的研究进一步完善了时间框架，通过针对不同药物的分析，确认了抗TNF药物在预防肛周瘘管方面的潜力。
美国大约有四万名儿童受到克罗恩病困扰，其中约三分之一即有可能面临肛周瘘管的威胁。肛周瘘管的形成不仅带来剧烈疼痛，更可能导致患者不得不接受造瘘术，从而进一步增加手术风险。由于这些复杂病症在儿童患者中尤为难治，预防成为了首要任务。
传统疗法通常在并发症出现后才加大抗TNF药物的使用剂量，但仍有约70%的患者需要接受手术干预。阿德勒医生表示，若能够在疾病早期高效预防并发症的发生，比起出现问题再进行处置将显得更加可行且具优势。先前的研究曾经发现，使用抗TNF药物作为初期治疗能够将患者发生肛周瘘管的几率减少约60%，而已发生瘘管的患者中，所需使用造瘘袋的概率也显著降低。
在这项最新研究中，研究人员指出，抗TNF疗法可能使肛周瘘管并发症的发生概率降低82%，而在出现肛周病变的患者中，风险降低则高达94%。上述发现基于对美国和加拿大近期诊断为克罗恩病的913名儿科患者的长期追踪数据分析得出。
治疗克罗恩病的抗TNF药物例如英夫利昔单抗和阿达木单抗，相较于初期常用的免疫调节剂如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤，其副作用相对较少。但考虑到药物成本较高以及治疗过程中伴随的痛苦，研究人员建议，保险公司、临床医生和家长应认真评估抗TNF疗法作为一线治疗的潜在优势和长远益处。综上所述，该研究结果明确指出，早期使用抗TNF治疗在高风险患者中有可能有效防止肛周瘘管的发生，具有重要的临床意义。
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