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大B细胞淋巴瘤（LBCL）是一种复杂的血液恶性肿瘤，其中约有40%的患者在首次治疗后会经历复发或对治疗无反应。近年来，嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法作为一种新型的免疫治疗策略，通过基因工程技术将特定结构嫁接到病人的T细胞上，再回输至体内，以对抗肿瘤已取得显著进展。然而，在高龄患者中的实际效果和安全性仍需进一步验证。
近期，在2024年美国血液学会（ASH）年会上，一项针对真实世界中高龄复发／难治性LBCL患者的CAR-T细胞疗法应用研究，揭示了其在这一人群中的具体表现。此前的研究显示，65岁及以上患者在接受CAR-T细胞治疗后的生存期与年轻患者相近甚至更佳。
在此背景下，2024年欧洲血液学会（EHA）大会上另一项研究分析了法国DESCAR-T登记处的患者数据，比较75岁及以上患者与75岁以下患者的治疗结局。结果显示，两组患者在疗效和生存期方面相似。然而，关于超高龄（80岁及以上）患者的具体治疗结果，尚需更详细的数据支持。
ASH大会最新研究设计通过倾向性评分对不同年龄段的患者进行了分组，探讨了80岁及以上患者与65-79岁患者在接受CAR-T疗法后疗效和安全性的差异。在疗效方面，超高龄患者与较年轻组的CR和ORR均较为相近，中位无进展生存期及总生存期也无显著差别。然而，在安全性方面，80岁以上的患者显示出更高的严重神经毒性反应发生率。
在中位随访期内，尽管80岁组患者的CAR-T细胞扩增显示较低，但疗效仍然保持一致。这可能与桥接治疗以及肿瘤负荷减少等因素有关。此外，CAR-T细胞疗法在80岁以上患者中仍被认为是有效的治疗选择。
综合来看，CAR-T细胞疗法在高龄复发／难治性LBCL患者中展现出可观的治疗潜力。未来，随着技术的发展和更广泛的研究数据支持，CAR-T细胞疗法有望在高龄患者中得到更广泛的应用，并进一步拓展至其他类型的肿瘤治疗。研究结果鼓励了在临床应用中的进一步探索，为高龄患者提供了更多的治疗选择。
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