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中国糖尿病领域的年度盛事——中华医学会糖尿病学分会第二十六次学术会议（CDS2024）隆重举行并取得圆满成功。会议内容丰富，提供了许多前沿的学术交流机会，令人受益匪浅。在“ADA精粹中国行”专题中，今年ADA年会的重头戏之一是Banting奖获得者、牛津大学拉德克利夫医学院糖尿病研究中心的Rury Holman教授受邀发表的报告。他详细讲解了其参与的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS），强调了对2型糖尿病（T2DM）患者早期强化控糖的重要性。我们有幸请到Holman教授就UKPDS的发现，分享他对T2DM管理的见解，并邀请CDS主任委员、南京大学医学院附属鼓楼医院的朱大龙教授进行点评，旨在提高临床医生和患者对T2DM早期血糖控制的重视程度。
UKPDS历时44年，是T2DM领域一项标志性的随机对照临床试验，共收纳了来自23个英国中心的5102名T2DM新诊断患者。研究分为三个阶段：RCT期（1977-1997）为期20年；RCT后随访期（1997-2007）历时10年；以及延长随访期（2007-2021）为时14年。截至目前，UKPDS已发表了128篇重要研究文章。早期数据表明，逐步加重的高血糖是T2DM的关键特征，而其原因主要为β细胞功能的逐渐衰退。RCT阶段的结果显示，与普通血糖控制组相比，二甲双胍强化组的患者在糖尿病相关并发症、心肌梗死及全因死亡率上分别降低了32%、39%和36%。这样的益处在RCT后的24年随访中仍旧保持，强化治疗组在心肌梗死和整个死亡率上的益处依然显著，分别为31%和20%。
在我们的特别采访中，Holman教授解释了“遗留效应”的概念，它表明当T2DM患者确诊后立即开始强化控糖，即使在干预结束多年后，仍可显现显著益处。早期的高血糖会导致不可逆的代谢变化，使患者终生面临较高的并发症风险，强调早期干预和持续管理的重要性。为使个体最大化地从治疗中获益，早期使用和持续维持药物（如二甲双胍）成为可能的策略。
Holman教授还提到了二甲双胍在糖尿病预防方面的潜在价值，引用了美国DPP研究和中国CDPP研究中的证据，指出早期给予二甲双胍可以有效降低糖尿病风险，并使其降糖和预防作用更为持久。
朱大龙教授在会议上也强调了控糖在糖尿病管理的重要性。他指出，尽管新型降糖药物的心血管结局试验逐渐揭示了糖尿病管理的新方向，但血糖控制仍为T2DM管理的核心。UKPDS等研究反复验证了早期强化控糖在减少心血管事件和整体死亡风险上的决定性作用，特别是在中国这个糖尿病高发地区，更需强调和落实早期血糖管理。
综上所述，UKPDS研究和此次会议议题不仅体现了2型糖尿病早期强化控糖策略的重要性，还为临床实践提供了新的视角，提示医务人员在诊断T2DM时应迅速采取行动，以保障患者获得长期健康益处。
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