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AIgn_promotion=LS_SEOGW">类风湿关节炎（RA）是一种复杂且持续性的全身性自身免疫疾病，主要影响关节的滑膜、软骨和骨骼。在它的影响下，持续的慢性关节炎症可能导致关节受到破坏，甚至导致畸形与残疾。此外，它还可能影响皮肤、血管、眼睛及呼吸系统等多个器官及组织。在中国，类风湿关节炎的患病率约为0.2%至0.4%，受影响患者数量超过千万。类风湿关节炎的治疗经历了漫长的历史过程，从最初AIgn_promotion=LS_SEOGW">阿司匹林及糖皮质激素的使用，到传统AIgn_promotion=LS_SEOGW">DMARDs的推广，直至今天生物DMARDs和靶向DMARDs的广泛使用，治疗手段可谓百花齐放。然而，如何更有效地控制这一疾病仍是一大挑战。尽管某些治疗方式在医疗界存在争议，解决这一问题仍是当前的重要任务。
最近，《Nature Reviews Rheumatology》发表了一篇关于类风湿关节炎达标治疗（T2T）重要理念的深度文章，详细探讨了如何为患者选择最佳的治疗方案，希望能够为临床实践提供参考。
在医学治疗过程中，应充分考虑治疗收益和风险的平衡。因为不论何种治疗策略，患者在获得疗效的同时，也可能面临潜在的风险。因此，为患者制定适合的治疗目标，尽可能减少风险至关重要。2010年以来，RA的治疗遵循达标治疗（T2T）理念，这标志着该领域治疗史上的一大进步。RA的治疗核心在于控制疾病的活动度，并缓解病情。达标治疗理念本质是在降低RA患者的疾病活动度，明确具体的治疗目标（如临床缓解），并在治疗的头六个月内反复评估目标的达成情况。未能达成预期，则需调整治疗方案。这一理念看似简单，其难点在于对细节的精确掌握。
其中之一是要选择合适的指标来衡量疾病活动。目前有几种指标可供参考，如临床疾病活动指数量表（CDAI）、简化疾病活动指数（SDAI）和关节疾病活动评分（DAS-28）。尽管这些指标间难以直接比较，但第一个关键步骤是明确治疗目标，不论选用哪一种量表。
其次，控制疾病活动度应该成为治疗的重要目标之一。大量文献讨论了控制疾病活动与防止长期不良后果（如关节伤害和功能残疾）之间的关系。研究表明，疾病活动度越低，长期不良后果越少。然而，选择如何定义一个理想的治疗目标仍是一个重要的挑战，比如在影像学、实验室或分子水平上，亚临床目标是否更为理想？目前的研究尚未显示出明显的优势，意味着这一领域仍需更多深入研究。
最后，达标治疗强调以降低疾病活动度为目标，而不是单纯以缓解病情为目标。这种选择是基于实际药物效果的考虑。无论使用何种药物，若能达到病情缓解，意味着关节损伤的进展将减缓。然而，倘若仅能达到较低的疾病活动度，除非使用生物DMARDs或AIgn_promotion=LS_SEOGW">JAK抑制剂，关节损伤仍可能发生。这一磋商产生了一种被称为“解离”的理论状态，即疾病活动度降低，关节损伤不再恶化。现代治疗手段，如采用AIgn_promotion=LS_SEOGW">TNF抑制剂和JAK抑制剂，证实了这一理论的可靠性。
达标治疗不仅强调实现治疗目标，还强调应长期维持优良的疾病控制状态，这仍然是医疗界的努力方向。虽然目前尚未找到RA治疗的最优解，但达标治疗理念无疑是通往这一目标的重要途径。
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