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近年来，随着公众健康意识的提升和影像学检查的广泛应用，肾上腺意外瘤（AI）的检出率明显上升。然而，在检测出AI后，如何进行评估以及后续处理的临床实践仍存在不足。11月8日至10日，2024年同济内分泌代谢疾病学术年会在武汉成功召开。会议期间，大会主席、华中科技大学同济医学院附属同济医院的余学锋教授对AI的良恶性及功能评估、确诊后的处理等关键问题做了详细介绍。以下是会议内容精华，以飨读者。
一、2024同济内分泌代谢疾病学术年会亮点
余学锋教授表示，本次会议聚集了国内众多内分泌代谢病及AIgn_promotion=LS_SEOGW">糖尿病领域的著名专家，包括中华医学会糖尿病学会分会、内分泌学分会等的重要代表。会议分享了近期在这些领域的研究进展、疾病的最新指南以及国家推动的相关工作。同时，多位基础研究专家也受邀进行了热点话题的深入交流。会议从临床和基础研究等多个层面展示了内分泌代谢领域的最新发展，为与会的临床医生提供了一个宝贵的学术交流平台，推动区域内分泌工作的进一步开展。
二、AI流行病学现状及关注点
余学锋教授指出，AI在某些方面与甲状腺结节相似，其发病率随着CT检查的广泛实施而上升。过去20年，AIgn_promotion=LS_SEOGW">肾上腺肿瘤的发病率增长了十倍，特别是老年人群。对于每一个新发现的AI患者，关键在于确定其良恶性以及是否存在激素活性，这对于后续的治疗指导至关重要。对于AI的良恶性评估，影像学检查首当其冲，其中AIgn_promotion=LS_SEOGW">肿瘤大小和与周围组织的关系是重要指标。功能评估方面，所有AI患者都需进行1mg地塞米松抑制试验，以评估激素分泌状况，以便及时干预。
三、AI的良恶性判别及功能评估
余学锋教授强调，AI的发现多通过影像学手段，关于其良恶性的鉴别主要看以下几点：首先是肿瘤的大小，恶性肿瘤通常大于4cm，同时要注意肿瘤与周围组织的关系，及CT值的评估。CT扫描结果平扫CT值≤10HU的绝大多数为良性，而CT值>20HU需警惕恶性可能。与此同时，所有AI都应进行功能评估，以判断是否存在异常激素分泌。这些指标不仅帮助明确病变性质，还能提示潜在的合并症。
余学锋教授还提及，2021年发布的《肾上腺意外瘤多学科管理专家共识》，为AI的评估治疗提供了详细的参考规范。同时，AI的管理需要多学科协作，需按照诊疗流程依次进行诊断评估、内分泌功能评估，并制定适当的治疗策略。术后维护也需多学科团队的通力合作，以确保患者的健康。
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