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近年来，关于补铁治疗在心血管疾病中的作用机制和潜在获益的研究取得了显著进展。铁缺乏是一种普遍的营养问题，全球约有三分之一的人口受到影响，尤其在老年人、女性及某些慢性疾病患者中更为常见。铁缺乏对冠状动脉疾病、心力衰竭（HF）、肺动脉高压（PAH）和接受心脏手术的患者均产生不利影响，约一半的HF和PAH患者伴有铁缺乏。抗血栓药物的广泛使用也加大了出血风险，进而导致与出血相关的缺铁性贫血发病率上升。新的研究显示，补铁治疗可以显著改善射血分数降低的HF患者的生活质量和再入院率，但其具体作用机制尚待进一步研究。本文将从补铁治疗在心血管疾病中的作用机制和潜在获益两个方面进行综述。
补铁治疗在心血管疾病中的作用机制
1. 抗炎和抗氧化应激
铁具有抗炎和抗氧化功能，能够阻断炎症反应和氧化应激，对于改善心脏功能起到保护作用。
2. 改善心肌重塑
补铁治疗有助于减轻心肌重塑，抑制心肌纤维化，使心肌细胞恢复正常结构和功能，从而改善心脏运作。
3. 改善心脏功能
铁在血红蛋白和肌红蛋白的合成中起关键作用，帮助提高氧气运输和利用效率，进而改善心脏整体功能。
4. 抑制血管钙化
研究表明，补铁治疗能够抑制血管钙化，降低心血管疾病患者的风险，从而延缓疾病进程。
补铁治疗在心血管疾病中的获益证据
1. 心力衰竭
临床研究显示，铁缺乏患者在接受铁剂补充治疗后，心力衰竭症状明显改善，生活质量和运动耐力均有所提高。
2. 肺动脉高压
补铁治疗能够显著降低PAH患者的肺血管阻力，改善心肺功能，减轻症状，提升生活质量。
3. 冠状动脉疾病
铁缺乏与冠状动脉疾病患者的病情加重有关，补充铁剂能够缓解急性贫血引起的全身缺氧和心肌缺血，减轻病情进展。
铁是体内不可或缺的微量元素，参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素和酶的合成，对呼吸、线粒体功能和能量生成至关重要。铁缺乏是一种常见的营养不良症状，影响着全球约20亿人，特别是婴幼儿、女性、老年人以及某些慢性疾病患者。铁缺乏不仅与心血管疾病进展密切相关，还可能导致氧化代谢、能量产生以及免疫机制的损害，从而影响心肌结构和功能。
综上所述，补铁治疗在心血管疾病中具有重要的临床价值，通过抗炎、抗氧化、改善心肌重塑和心脏功能等机制，可以提高患者的生活质量，减缓疾病的进展。而关于补铁治疗的具体作用机制仍需进一步深入研究，以期在临床实践中更好地应用。
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