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近日，一篇自媒体文章在网络上引起了广泛关注，文章讲述了一位家长在为孩子治疗支原体肺炎时的困境。文中提到，母亲在医院无法获得进口阿奇霉素注射液，转而使用国产阿奇霉素，然而孩子的病情并未好转，仍高烧不退。最终，通过各种途径获得进口阿奇霉素后，孩子的病情才得以控制。
面对这一经历，这位家长发出质疑：曾经可以使用的进口原研药为何突然消失？
据了解，2021年，国家医保局指导国家药品联合采购办公室实施了第五批全国药品带量集采。由于辉瑞的进口原研药报价过高，未能中选，因此在市场上难觅其踪。虽然政策上并未强制限制医院采购落选药品，但实际上，集采落选药品确实很难进入医院。为了确保集采中选药品的使用量，国家医保局设定了一些规章：
首先，在一个年度周期内，参与带量采购的医院必须先完成自报的中选品种的使用量，这些占医院用量的比例通常不低于70%。否则，带量采购的意义就会减小。在这一政策影响下，一些医院为了通过医保考核指标，选择只采购中选药品，完全不采购落选的药品。
其次，落选药品并非完全不需降价。一些地方要求，集采落选药品在一个采购周期内（例如两年至三年），价格需接近中选药品，否则可能会因为价格过高而从省级医药采购平台上下架，医院也无法从这些平台购买到该药物。
辉瑞公司生产的一款名为希舒美的阿奇霉素干混悬剂，就因为报价问题在2023年全国药品带量采购中未能中选。在此次集中带量采购中，中选名单前九的报价普遍较低，希舒美以每袋5.58元的报价最终排名末位，未能中标。按照部分省市的规则，如果希舒美的价格能够降到全球市场的中位价，即4.47元/袋，仍有望继续挂网，但辉瑞选择了撤网，而非降价供应给当地区域的公立医院。
这种一刀切的采购方式虽然对于医院管理而言更简便，但实际情况却并非如此。即便医生推荐、患者迫切需要，许多医院也已经供不上这些原研药。
虽然医保局和医院的初衷是为了节省开支，但患者的个体情况千差万别。部分患者对国产仿制药效果良好，而部分患者却仍需依赖进口原研药。如果只能选择一种药物，有可能延误患者的治疗，甚至加重医保负担，违背了集采的初衷。
因此，希望有关部门能够梳理政策，提供能够调整个体差异的解决方案，使医生和患者能够根据个人情况选择最适合的药物，从而更好地保障患者的健康利益。
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