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心源性猝死(SCD)是一种突发的心脏骤停现象,通常由已存在的心脏疾病引发,导致血液循环突然中断,并迅速引起死亡。值得注意的是,大约40%到60%的心源性猝死病例发生在此前未被诊断的心脏病患者身上,这为预防措施的实施带来巨大挑战,早期识别和预防成为亟待解决的问题。
尽管过去已有众多研究表明,多种常见的心电图(ECG)异常与心血管疾病的发病率和死亡率增加密切相关,但具体哪些心电图异常与医院外心脏骤停(OHCA)的发生存在关联仍不清楚。OHCA是指非创伤性心脏骤停在医院外环境中发生的现象,这类事件通常具有较高的死亡率,许多患者在急救人员到达前就已经去世。因此,尽早识别可能引发OHCA的心电图异常对于预防和干预至关重要。
2024年8月30日至9月2日,欧洲心脏病学年会(ESC 2024)将在英国伦敦及全球在线平台举行。在ESC 2024官网提前发布的一项研究摘要题为“常见心电图异常增加院外心脏骤停风险”,旨在评估一系列常见心电图异常与后续OHCA风险之间的关系。
这项研究在2000年至2020年间,对在丹麦医院或丹麦救护车中接受心电图检查的患者进行了长达20年的随访研究。研究直到受试者发生OHCA、移居国外、因其他原因去世或研究截止日期(2021年1月1日)时结束,选取首次心电图和第一次OHCA事件进行分析。通过丹麦民事注册系统获取患者的年龄和性别数据,并使用多变量Cox回归模型来调整性别和年龄,评估各种常见心电图异常与OHCA风险之间的关系。
研究结果表明,共有2,037,003名患者被纳入研究,其中26,446人(占13.0%)在随访期间发生了OHCA。OHCA患者年龄相对较大,且男性比例较高(两者P值均<0.001)。在OHCA患者中,心电图异常的发生率也显著高于非OHCA患者。整个研究队列的中位随访时间为2063天。多变量Cox回归分析结果显示,所有评估的心电图异常均显著增加了OHCA发生的风险,HR(95% CI)在1.0521(1.0512-1.0531)至1.0554(1.0544-1.0563)之间。
总结而言,常见的心电图异常与OHCA发生风险显著相关。未来需要进一步的研究来探讨特定心电图异常与OHCA发生机制之间的关系,并验证心电图筛查在OHCA预防中的有效性。
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