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自古以来，糖作为人类的重要能源，一直是宝贵的资源。然而在当今社会，食物中普遍存在的高糖含量却成了健康的一大隐忧。
广义上，糖包括淀粉和膳食纤维，但通常我们谈及的糖指的是游离糖，即那些添加在食物中或天然存在于蜂蜜和水果等食物中的单糖和双糖。
研究表明，食物中游离糖的高含量会引发过量热量的摄入。如果能够将游离糖的摄入量限制在总热量的5%以下，每天可以减少摄入约100千卡。糖与肥胖、慢性炎症、代谢紊乱等问题密切相关，这促使饮食习惯向限制糖摄入的方向转变。
尽管如此，糖仍是重要的营养来源，限制糖摄入是否会对身体有不良影响也值得关注。
近期，《细胞·报告医学》杂志发表了一项为期12周、涉及60人的临床试验结果。研究发现，生酮饮食虽然能有效减少体脂，但同时也导致一些“坏脂质”如低密度脂蛋白（LDL）和载脂蛋白B的水平升高，以及葡萄糖耐量和空腹血糖的恶化。长期遵循生酮饮食的人需要特别关注相关指标的变化。
试验设计包含三个组：正常糖摄入组（MODSUG），游离糖控制组（LOWSUG），以及碳水化合物全面控制的生酮组（LOWCHO）。参与者包括60名健康成年人，其中53人完成了基线、4周和12周的三次实验室检查。尿中乙酰乙酸盐检测表明，LOWCHO组出现显著酮体生成。
不出所料，LOWSUG和LOWCHO组的参与者均减轻了体重，并且能量摄入较少，但体力活动能量消耗（PAEE）与对照组无明显差异。
实验室检查进一步分析了各组参与者的代谢和内分泌标志物变化。LOWCHO组的葡萄糖耐量显著降低，意味着其处理碳水化合物的效率下降。同时，LOWCHO组的所有大小的低密度脂蛋白（LDL）颗粒浓度和含量均增加，中等高密度脂蛋白（HDL）颗粒减少，总胆固醇和载脂蛋白B增加，然而总的HDL-C和LDL-C变化并不显著。
研究还分析了参与者肠道菌群的变化。LOWCHO组的肠道菌群β多样性显著改变，双歧杆菌丰度明显减少。作为著名的益生菌，双歧杆菌对合成维生素、抑制病原体及降低胆固醇具有重要作用，其减少可能增加肠易激综合征等消化系统疾病和肠道感染的风险。
需要注意的是，糖代谢和脂质代谢的变化尤其显著。先前的研究已经表明，即使在“健康”范围内，空腹血糖和LDL-C水平升高仍与死亡风险增加有关。这些变化可能对健康产生不利影响。
理论上，减重有利于心脏健康，但通过生酮饮食未必能达到这一效果。如果目标是改善心脏健康，单纯控制游离糖摄入可能是一个更好的选择。
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