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原发性肝癌是一种全球广泛存在的消化系统恶性肿瘤，尤其在中国发病率明显偏高，已成为中国新发癌症病例中的第四大种类，同时在癌症致死人数中位居第二。原发性肝癌主要包含三种类型：肝细胞癌、肝内胆管癌以及混合型癌症。肝细胞癌在这些类型中占据主导地位，约占75%至90%。
目前，在肝癌治疗领域，外科根治性手术被视为首选，对于早期通过外科手术、局部消融或肝移植等方法进行治疗的患者，5年生存期仍可超过五年。然而，由于疾病的隐匿性，中国肝癌患者的总体生存情况不甚乐观，5年生存率仅为12.1%。而且，有超过七成的患者在首次就诊时已为中晚期，失去了手术根治的机会。此外，即便对于能够进行手术的患者，术后复发的风险仍然很高，复发率可达到70%。
对于部分中晚期患者，经医生评估后也有可能实施手术，但由于多发的肝内病灶或大血管侵犯，导致手术过程中难以达到完全切除的效果。近年来，随着介入治疗、射频消融等局部治疗，以及分子靶向治疗和免疫治疗等系统疗法的进展，联合治疗方法的疗效逐渐得到认可。特别是转化治疗，为许多不可切除的肝癌提供了全新方案。这项治疗通过局部或系统治疗，消除不可切除的因素，使得原本不可手术的肿瘤达到可切除标准。
2024年2月，中山大学肿瘤防治中心发表的一项研究显示，转化治疗后能够实现影像学或临床完全缓解的肝癌患者，"观察等待策略"（Watch and Wait）提供了与手术切除相同的疗效。该策略主要通过转化治疗后密切观察，得到长期临床完全缓解，如能实现，则可避免不必要的手术。
另外，在2024年9月，香港大学的一项研究指出，采用局部区域治疗联合免疫治疗的患者，在观察等待策略下，有46%的患者肿瘤接近完全消失，而超过75%的完全缓解患者生存期可超过三年。这一研究提示观察等待策略或可为肝癌患者提供一个不经手术却能实现长期生存的希望。
然而，尚需注意的是，这一策略并不适用于所有患者，尤其是在晚期肝癌治疗中仍需更多的临床数据来验证其广泛应用的可行性。即便如此，当前的医疗进展已为肝癌治疗提供了更多可能性，特别是多学科诊疗模式（MDT）在患者治疗中的作用不可忽视。
在治疗方面，中国临床肿瘤学会（CSCO）2024指南也给出了一些实用建议。例如，通过先行TACE等治疗方式，让一部分无法手术的肝癌患者获得手术机会。这一策略使得越来越多患者能够在稍后阶段受益于外科切除，从而获得更好的长期生存。
展望未来，随着医学科学的不断突破，相信会有更多创新的治疗方法被开发出来，帮助患者提升生活质量，实现更长远的生存。
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