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由北京肿瘤防治研究会、北京医爱公益基金和北京陈菊梅公益基金联手主办的“2024北京紫禁城肺癌年度会议暨第十六届肺癌多学科诊治进展研讨会”于2024年12月13日至14日在北京盛大召开。此次会议内容涵盖了肺癌领域的多学科前沿理论、技术突破及临床研究成果，众多领域内的专家学者分享了他们的深刻见解和研究心得，引发了与会者的深入思考。
在会议期间，特别邀请到北京协和医院的斯晓燕教授就晚期肺癌骨转移患者的临床实践现状及规范化诊疗的进展进行了专访。
斯晓燕教授现担任北京协和医院呼吸与危重症医学科的副主任医师。曾于2015年在美国的埃默里大学担任访问学者，精通于呼吸内科常见疾病的诊治，目前专注于肺癌的诊治研究，并参与了多个肺癌新药的临床研究。她在肺小结节诊治、肺癌靶向治疗、化疗、免疫治疗以及肺癌的脏器转移及并发症处理方面积累了丰富的临床经验。此外，她还担任多个医学委员会的秘书和常委职务。
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骨转移在肺癌患者中非常普遍，首先请斯晓燕教授介绍一下目前肺癌骨转移的临床发生情况及诊疗策略。
斯晓燕教授指出，骨转移是肺癌最常见的并发症之一，特别是在晚期肺癌中，其发生率高达40%，主要侵袭脊柱、股骨、胸骨和肋骨等部位。因为骨转移会导致患者的生活质量下降，因此在确诊肺癌后，通常会进行骨扫描或PET-CT等检查来筛查骨转移情况，以便及时发现并治疗潜在的问题。
她表示，在治疗层面，虽然靶向和免疫治疗的进步正延长晚期肺癌患者的生存期，但这两种治疗对于骨转移的效果并不显著。因此，对于骨转移患者，治疗目标应为全面抑制骨转移瘤和骨破坏，避免发生骨相关事件。这其中，骨保护治疗显得尤为重要。最新研究表明，使用RANKL抑制剂等骨保护药物可以结合其他治疗策略，为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移患者带来生存优势。
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关于本届大会，斯教授以《肺癌骨保护药物规范化诊疗的双重获益》为主题进行了报告，请分享现今临床常用的骨保护药物有哪些，并如何根据患者不同情况选择合适的药物。
随着骨保护药物的不断更新，目前在临床上经常使用的有唑来膦酸和RANKL抑制剂地舒单抗。然而，用唑来膦酸治疗时可能会出现流感样发热等副作用，并且还有可能影响肾功能。研究显示，地舒单抗较唑来膦酸能显著延迟首次骨相关事件的发生，减少初次骨相关事件风险，显示出更优的治疗效果，同时还能提升患者的生活质量，因此被认为可能成为治疗肺癌骨转移的首选药物。
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肺癌骨转移的治疗需要多学科协作，综合考虑患者的具体情况后制定合理的治疗方案。斯教授请您结合临床实践和相关研究进展，分享您对于肺癌骨转移规范化诊疗的期望和建议。
斯晓燕教授提到，肺癌骨转移的治疗需要依赖内科、骨肿瘤科和放疗科等多学科紧密合作。对于因骨破坏而出现严重症状的患者，可通过放疗和骨外科手术等多种疗法为患者提供更大的生存获益。在治疗策略上，不仅需进行全身性治疗以控制肿瘤进展，还需辅以骨保护治疗，如RANKL抑制剂、局部放疗等，甚至对于存在严重骨破坏的患者，通过骨外科手术来控制症状，以避免疼痛和骨折等影响生活质量的症状。
此外，她还强调在肺癌诊断时同步进行骨转移筛查的重要性，以便于及时进行影像评估，尽可能做到早诊早治，预防骨折及脊髓压迫等严重并发症的出现。
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