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近日，由中华医学会肝病学分会的肝纤维化、肝硬化及门静脉高压学组编撰的中国首部《肝硬化血小板减少症临床管理使用指南》（以下称《指南》），在权威期刊《中华肝脏病杂志》上正式发表，为临床管理肝硬化相关的血小板减少症提供了科学、规范的治疗建议。
我国肝硬化患者数量庞大，大约有700万人长期受血小板减少症困扰。此病症增加了患者的出血风险，影响了许多有创诊疗操作、抗肿瘤药物治疗以及各类介入与手术的顺利进行，对患者的健康造成不利影响，也给临床医师带来了不小的挑战。为应对此类问题，《指南》对血小板减少症在肝硬化患者中的不同管理策略进行了详尽说明。
特别是在有创手术操作中的应用上，《指南》提出在血小板计数为50~100×10^9/L时，伴有消化道溃疡的患者应予以特别关注；而当血小板计数低至20~50×10^9/L时，对于高出血风险操作（出血风险≥1.5%，或轻微出血可能致永久性损伤或死亡的操作）的患者，可以根据具体临床情况采用升血小板药物进行预防性治疗。
在药物使用方面，《指南》强调，根据所需血小板的最低阈值，推荐使用重组人血小板生成素（rhTPO）来降低出血风险。如果初始治疗效果不甚理想，建议适当延长药物的治疗周期，rhTPO的疗程可延长1至6个月。
此外，《指南》首次提出了关于肝硬化合并肿瘤的患者在抗肿瘤治疗中的管理建议，以及合并严重感染时血小板减少症的处理方法，提醒临床医师对这两类特殊情况给予特别关注，并且推荐将rhTPO用于这些特殊情况下的血小板上升治疗。
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