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前列腺癌是男性中最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一，其晚期患者预后较差，是临床治疗中一大难题。为了提升治疗效果，中国的前列腺癌研究协作组发布了《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》。该共识明确指出，雄性激素剥夺治疗（ADT）仍然是晚期前列腺癌尤其是转移性患者的重要全身性基础治疗手段。即便当前列腺癌患者进入去势抵抗阶段，依然需要在去势治疗的背景下推进后续的治疗策略。在落实现有治疗理念的同时，还需结合具体临床实践。
在 “百家泌闻”栏目中，北京大学肿瘤医院泌尿外科的杜鹏教授分享了一则老年晚期前列腺癌伴多发骨转移案例。在该病人进入内分泌治疗并发展为去势抵抗后，治疗方案被调整为戈舍瑞林微球+达罗他胺+多西他赛的组合，且PSA 数值逐步得到了良好的控制。至今，患者依然在接受定期随访，而此次治疗过程和经验也为实际临床治疗提供了重要参考。
患者信息：
本病例患者男，55岁（1968年生），于2023年初因外院确诊前列腺癌二十余天后就诊。
病史及检查结果：
该患者曾经历反复尿潴留，随后通过穿刺活检确诊为前列腺癌，Gleason评分为4+5=9，并已出现多发骨转移症状。其既往有7年高血压史，药物控制良好，并未行其他抗肿瘤治疗。体格检查显示其发育正常，生活质量较高，无大规模淋巴结肿大或其他器官异常，具体检查参数显示其肾区无明显病变。
诊断结果：
1. 前列腺恶性肿瘤（腺泡腺癌）T3N0M1；
2. 高血压。
治疗与后续进展：
患者于2023年1月31日加入了临床研究，初始接受戈舍瑞林缓释植入剂、阿贝西利/安慰剂、阿比特龙及泼尼松的联合治疗，并维持一定的病情稳定。然而，到2024年5月，病情转为去势抵抗，此时治疗方案更改为戈舍瑞林微球+达罗他胺+多西他赛，并再度显现有效控制PSA的能力，患者病情随访中亦无明显新发骨转移。经过多个周期的治疗，患者的生化指标持续改善，整体病情趋于稳定。
总结与展望：
该病例突显了去势抵抗型晚期前列腺癌治疗的挑战以及戈舍瑞林微球+达罗他胺+多西他赛方案的潜在有效性。在整体治疗过程中，持续的去势治疗对病情控制发挥了重要作用。尤其在使用具备“二代微球技术”的戈舍瑞林微球后，患者不仅享受到了药物稳定的释放效果，还获得了更好的耐受性与便捷性。随着这一改良药物在市场的不断推进，预期在临床应用中将造福更多患者，提升其整体生活质量和生存状况。该案例的治疗经历为临床治疗计划的制定与优化提供了实际参考，并对未来治疗策略的调整具有重要意义。
杜鹏教授，现任北京大学肿瘤医院泌尿外科副主任，拥有丰富的临床经验和学术成就，是众多专业委员会的核心成员。他呼吁进一步研究与实践结合，以推动前沿治疗技术的普及和临床应用。
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