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在近日举办的世界肺癌大会（WCLC）中，围绕可手术非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术后是否应继续进行辅助免疫治疗的问题，成为了国际肺癌研究协会（IASLC）讨论的焦点之一。本次会议上，纪念斯隆凯特琳癌症中心的Mark Kris教授详细分析了这一问题。
迄今为止，全球范围内共有9项围绕手术的免疫治疗的随机临床试验正在进行中，大多数试验探讨的是化疗与免疫检查点抑制剂联合化疗的区别。其中还有一项试验对比了化疗与伊匹木单抗加纳武利尤单抗的组合。在这些试验中，使用免疫检查点抑制剂的治疗组在病理学完全缓解率（pCR）、无事件生存（EFS）及无病生存（DFS）方面均展现了明显的优势。报告总生存（OS）的数据中也显示出改善的趋势，这在生物学上表明，免疫检查点抑制剂在完整肿瘤状态下可能更为有效。
然而，一个关键问题仍然存在：在术前已经接受免疫检查点抑制剂和化疗的患者，术后继续使用检查点抑制剂是否有额外获益？来自爱尔兰的Patrick Forde教授在2024年世界肺癌大会上对此做出研究，通过对CheckMate816和CheckMate77T研究数据的分析，探讨了术后继续免疫治疗的可能性。
Forde教授通过患者水平数据分析比较了这两项试验中的无病生存情况，试图弄清楚手术后继续纳武利尤单抗辅助治疗是否有实际效果。据他表示，从手术时间点来看，围手术期治疗比单纯新辅助治疗显示出轻微的疗效提升，但从随机分组日期计算，疗效的显著性不明显。
另外，通过其他试验的数据，发现新辅助治疗的收益临界点可能不只是“瘤床中的残余肿瘤细胞≤10%”，而应看作“残余肿瘤细胞≤60%”。这为选择哪些患者可能需要辅助免疫治疗提供了新的判定标准。
尽管可能无法通过随机试验完全解答这个问题，现有证据明确支持II期或III期肺癌患者进行化疗和检查点抑制剂联合的新辅助治疗为标准方案。达成的共识指出：病理显著缓解（残余肿瘤细胞≤10%）的患者通常无需额外的辅助治疗；而对于显著疾病进展（≥60%残余肿瘤细胞）的患者，无论采用何种术后治疗，效果都不显著。因此，寻找替代性疗法成为医生的共识策略之一。
随着证据的积累和专家共识的形成，目前建议在没有驱动基因变异的NSCLC患者中采用免疫检查点抑制剂及联合化疗进行新辅助治疗。
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