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肝脏作为人体内最大的器官，由于其“沉默”的特点，常常让患者难以察觉病变，即使已经发展到肝癌晚期，一部分患者可能仍然没有明显症状。这导致许多患者错失了最佳的治疗时机。
严昂的故事
严昂，38岁，背负着上有父母、中有妻子、下有儿女的压力，早年离开了老家广东梅州来到深圳打拼养家。他在深圳经营一家石材生意，每天工作时间从早六七点到夜十一二点，熬夜和应酬成为他的常态。即便不常饮酒，但应酬的需要也让他每月有25天都在喝酒。
作为家庭的顶梁柱，严昂的目标非常明确：让家人生活得更好。生意的成功让他的未来充满希望。然而，命运在今年三月的例行体检中悄然逆转，体检报告揭示了严昂的潜在问题。
肝癌的潜伏者
体检报告显示严昂患有肝恶性肿瘤，通常称为“肝癌”。他对此从未有过深刻的认知，但面对病情，他表现得十分乐观，没有表现出对确诊的恐惧和抗拒。
初步体检后，严昂迅速在当地医院及广东省人民医院进行了进一步检查，确诊了肝癌。在广东省人民医院，严昂遇到了他的主治医生——肝胆外科主任医师刘宇斌教授。刘宇斌的父亲刘子贤教授是肝移植领域的先驱，刘宇斌也继承了家族的医学天赋，专攻肝胆外科已经超过20年。
刘宇斌教授告诉严昂，中国是世界上最大的乙肝大国，慢性乙肝病毒感染者高达8600万，其中超过80%的肝癌患者是由肝炎病情进展引起的。慢性乙肝患者的5年肝硬化发生率为12%-25%，而肝硬化患者的5年原发性肝细胞癌发生率为6%-15%。
寻找治疗的希望
刘宇斌介绍，目前医学界有三大类共九种方法来治疗中晚期肝癌，包括手术、系统治疗和局部治疗。例如，手术类的肝移植、肝切除，系统治疗类的靶向治疗、免疫治疗等，局部治疗包括经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、经肝动脉灌注化疗（HAIC）以及钇-90内放射治疗等。为患者选择适合的治疗方案，是医生责任的重要考验。
60岁的王哲因腹痛去检查时已是肝癌晚期，治疗选择十分有限。结合各种因素，刘宇斌最终选择了局部治疗中的钇-90，再搭配系统治疗中的靶向药、免疫药和中药，形成了“四联疗法”。这种疗法通过高能量纯β射线精准射向肿瘤内部，损伤小且疗效持续，是一种新的希望。
2022年2月，钇-90树脂微球在中国获批上市，其前已在全球超过50个国家和地区累计治疗了逾15万人次，并被多个国际权威机构推荐为治疗原发性肝癌的方法之一。目前，王哲的肿瘤已有明显缩小。
严昂治疗的进展
严昂在确诊时已是中晚期肝癌，肿瘤大约有十二三公分，无法直接进行手术切除。刘宇斌为他制定了先用靶向免疫药物控制病情，再逐步进行肝动脉灌注和穿刺，最后进行了钇-90治疗。经过一系列治疗后，八月份的复查结果显示肿瘤显著缩小。
刘宇斌强调，治疗肝癌的核心目标是让病情向可手术转化的方向发展，并最终彻底切除肿瘤。由于我国多数肝癌患者确诊时已是中晚期，治疗难度较大。钇-90提供了一种新的可能，使一些患者有机会获得手术切除的机会。
如今，严昂仍然每天到店工作，但戒了酒，调整作息，珍惜身边的一切。他将继续接受治疗，希望将肿瘤控制住，不再发展。通过这段经历，他更加珍惜生活中的每一刻。
（注：文中严昂、王哲为化名）
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