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随着单克隆抗体、免疫治疗药物及抗体偶联药物（ADC）的进步，现代肿瘤治疗正逐渐步入精准治疗时代。中国工程院院士于金明提出，“肿瘤治疗的明天是精准联合”的理念。2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）年会上，来自山东省肿瘤医院的柴杰教授口头报告了维迪西妥单抗联合卡瑞利珠单抗与替吉奥用于胃癌新辅助治疗的研究，示范了“精准联合”这一理念在实践中的应用。在2024 CSCO年会现场，肿瘤资讯特别邀请了于金明院士和柴杰教授，共同探讨肿瘤精准联合治疗的内涵及实现方式。
肿瘤治疗的未来
于金明指出，尽管精准医学逐渐取代传统疗法，但仍面临许多挑战，如靶向和免疫治疗只能延长患者生命而不能治愈，手术和放射治疗的疗效也有所限制。因此，肿瘤治疗未来的发展应秉持“精准联合”的理念，整合多学科团队的力量，将手术、化疗、放疗、免疫、靶向治疗和ADC等多种手段联合应用。实现疗效更好、损伤更小、费用更低，为患者提供个性化的最佳治疗方案。这需要多学科、多专业的协作，以研发新策略、新技术和新药物，最终提升癌症患者的生存率和生活质量。
研究进展与创新
对于维迪西妥单抗联合卡瑞利珠单抗和替吉奥用于胃癌新辅助治疗的研究，柴杰教授分享了设计初衷。胃癌新辅助治疗能提高R0切除率，进而改进患者的长期预后。然而，传统化疗的效果有限，病理学完全缓解率（pCR）仅为5.6%。此外，HER2阳性胃癌与HER2阴性患者在生物学行为和预后上存在差异，但围术期治疗缺乏针对性的分层管理。这项研究正是在这种背景下，探索ADC药物与免疫和化疗药物联合用于HER2过表达胃癌的有效性与安全性。截至2024年8月底，研究显示pCR率已达到30%，显著高于传统治疗。
中国肿瘤治疗的进步
近年来，中国在抗肿瘤新兴疗法研究方面取得了显著进展。根据Nature Reviews Drug Discovery的数据，2024年1月，中国的创新产品数量显著增加，尤其是first-in-class和fast-follow产品比例提升，展示了中国的创新能力。新一代疗法如ADC、细胞疗法、基因疗法等的迅速发展，为肿瘤患者提供了更多选择，推动生存率进一步提升。
精准联合的基石
柴杰教授强调，HER2检测是进行抗HER2治疗的基础。只有在术前进行HER2检测，明确患者状态，才能制定有效的治疗策略。近年来，通过优化HER2检测流程和技术，山东省肿瘤医院将检测率从约7%提高至14%，这意味着更多患者有机会受益于抗HER2靶向治疗。
多学科团队的协作
于金明院士认为，肿瘤是一种复杂的疾病，MDT模式是国际上肿瘤诊疗推崇的模式。山东省肿瘤医院创立了“固定时间、固定地点、固定专家”的免费会议MDT模式，显著提高了患者的生存期，形成了全院覆盖、线上线下结合的模式。被誉为“山肿模式”的MDT诊疗模式，已为20多万名肿瘤患者提供了服务，成为国内外的典范，并推动了国内多学科诊疗模式的创新发展。
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