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近日，赵立坚的妻子汤天如在社交平台上公开了她确诊为“三阴性乳腺癌5期”的消息，并分享了她抗癌的过程。
根据汤天如的描述，去年6月她被确诊患有恶性三阴性乳腺癌的5期，并随后在北京的一家公立医院进行了两次手术，包括一个淋巴清扫手术。术后，医生建议她在一个月内开始进行8个周期的化疗和放疗，以获得最佳疗效。经过多方咨询专业医生，她了解到如果不进行化疗和放疗，她的生存期仅有6个月；而如果配合治疗，有50%的机会可以延长至6-24个月。不过，汤天如最终选择了放弃西医治疗，转而选择中医调理，她表示：“我不想让他天天陪着我去医院，也不愿意看到自己虚弱地坐在轮椅上。既然时间那么短，就不要让自己再受折磨，希望能让自己最后的时间舒服些。”
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织国际癌症研究中心的数据，2018年全球女性乳腺癌新诊断病例约为208万例，死亡人数达62.6万例。其中，三阴性乳腺癌（TNBC）占新发乳腺癌病例的12%至20%，在中国女性乳腺癌中所占比例较其他地区更高。三阴性乳腺癌特指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（Her-2）三种标志物均为阴性的乳腺癌，这一概念最早在2006年由Bryen定义。该亚型乳腺癌因其侵袭性强、复发率和病死率较高而尤其难以治疗。
研究显示，三阴性乳腺癌患者的中位无事件生存期（EFS）为49个月，中位总生存期（OS）为54个月。相较于激素受体阳性患者，三阴性乳腺癌患者在确诊后的前两年内死亡率明显增高。TNBC的特点是不具备推动肿瘤生长的分子标志物，这使其成为一种生物学特性尚不完全明了的异质性疾病，导致TNBC的靶向治疗进展较缓。
在治疗方面，研究者提出了几种可能性。
1.PD-1/PD-L1抑制剂：以Atezolizumab为代表，通过阻断免疫检查点实现免疫治疗。2019年3月，美国食品和药物管理局（FDA）批准Atezolizumab联合紫杉醇用于TNBC的治疗，其在临床试验中延长了患者的中位OS和无进展生存期（PFS）。
2.CAR-T疗法：利用基因工程修饰外周T细胞，使其具有靶向和识别肿瘤细胞的能力。目前，该疗法在血液肿瘤治疗中效果显著，但在实体瘤中的应用仍在探索中。针对ROR1和MUC1的CAR-T疗法有望成为TNBC的治疗靶点。
3.靶向治疗：包括PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂、VEGF抑制剂、EGFR信号通路抑制剂、AR拮抗剂和PI3K-Akt-mTOR通路抑制剂等。目前，Olaparib和Talazoparib两种PARP抑制剂在BRCA突变的转移性乳腺癌中显示出明确疗效，并已被FDA批准用于治疗转移性胚系BRCA突变、Her-2阴性乳腺癌。
汤天如的抗癌经历引起了广泛关注，她的选择也让人们更加关注三阴性乳腺癌的独特性和治疗难题。希望未来能够有更多有效的治疗手段，为患者带来新的希望。
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